Ancien repaire de pirates ancrée à quelques encablures du fort de Vohimasina près de Tamatave, Nosy Akoho est un lieu sacré pour les descendants des Zanamalata (enfants métis des pirates).

Selon la tradition orale, cette île abrite les tombeaux du roi Ratsimilaho et des siens.

Les Betsimisaraka viennent en pirogue honorer ces valeureux ancêtres et se recueillir sur le lieu où l’on préparait jadis les festins royaux dans d’énormes marmites en fonte comme celle qui est exposée dans les jardins de la préfecture, à Fenoarivo.